FICHE D'INFORMATION SUR L'HYDROXYCHLOROQUINE (Plaquenil) et la CHLOROQUINE (Aralen)

préparée par Andy Thompson MD FRCPC

Qu'est-ce que la chloroquine/hydroxychloroquine?

Ce sont des médicaments antirhumatismaux modificateurs de maladie (ARMM). La chloroquine était utilisée au début pour traiter des maladies parasitaires comme la malaria. Depuis 1950, elle est reconnue pour soulager l'arthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux systémique et d'autres formes d'arthrite. Parfois, les médecins prescrivent la chloroquine et l'hydroxychloroquine pour d'autres maladies.

Comment agit la chloroquine/hydroxychloroquine?

Nous ignorons présentement comment ces médicaments agissent pour soulager l'arthrite.

Pourquoi devrais-je prendre du chloroquine/hydroxychloroquine?

Votre médecin vous a prescrit ce médicament pour vous aider à:

1. réduire la douleur et le gonflement de vos articulations;
2. améliorer vos capacités fonctionnelles;
3. retarder les dommages à long terme causés par l’inflammation des articulations.

Quelle est la dose habituellement prescrite?

Le chloroquine/hydroxychloroquine peut être administé par voie orale (comprimés) ou par injection.

• L' hydroxychloroquine se présente en comprimés de 200 mg. La dose est établie en fonction de votre poids maigre; la dose habituelle varie entre 1 et deux comprimés (200 à 400 mg) par jour. La dose ne doit pas dépasser 6,5 mg/kg/jour de votre poids maigre.
• La chloroquine est disponible en comprimés de 250 mg. La dose est établie en fonction de votre poids maigre; la dose habituelle varie d'un demi à un comprimé par jour (125 à 250 mg/jour). La dose ne doit pas dépasser 3 mg/kg/jour de votre poids maigre.

À quelle fréquence dois-je prendre le chloroquine/hydroxychloroquine?

• L'hydroxychloroquine se prend UNE OU DEUX FOIS PAR JOUR.
• La chloroquine se prend UNE FOIS PAR JOUR.

Qui doit ÉVITER de prendre du chloroquine/hydroxychloroquine?

• Les patients qui ont déjà fait une allergie importante à ces médicaments.
• Les patients qui ont eu des troubles de la vue en prenant ces médicaments.

Quand devrais-je ressentir les bienfaits du chloroquine/hydroxychloroquine?

Ces médicaments n'agissent pas immédiatement. Il faudra entre 6 et 12 semaines avant que vous puissiez constater une amélioration de votre état. Cela peut prendre jusqu'à 6 mois avant de ressentir le maximum de bienfaits.

Quels médicaments puis-je combiner au chloroquine/hydroxychloroquine?

En général, tous les médicaments peuvent être combinés à la chloroquine/hydroxychloroquine, dont l'acétaminophène (Tylenol), la prednisone, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS), d'autres ARMM (sulfasalazine, méthotrexate et les sels d'or) et les produits biologiques (l'étanercept, l'infliximab et l'anakinra).

Quels sont les effets secondaires causés par le chloroquine/hydroxychloroquine?

Ces médicaments sont très bien tolérés et la majorité des patients n'éprouvent aucun effet secondaire.

LES PLUS COURANTS:

• Légères nausées, perte d'appétit et, à l'occasion, douleurs gastriques.
• Diarrhées.
• Vue légèrement brouillée au début du traitement. il s'agit d'un problème transitoire.

LES PLUS RARES:

• Éruptions cutanées incluant une coloration bleue ou noire de la peau et une aggravation du psoriasis.
• Sensibilité accrue au soleil.
• Maux de tête ou étourdissements.
• Nervosité, agitation et difficultés à dormir.
• Bourdonnement d'oreilles (tinnitus), ce qui est rare.
• Affaiblissement du tonus musculaire - Cet effet est cependant rare. Si cela se produit, parlez-en à votre médecin.
• Troubles de la vue - Il arrive rarement que la chloroquine/hydroxychloroquine endommage le fond de l'oeil (rétine) après plusieurs mois ou années de traitement. Cela pourrait occasionner des difficultés à lire ou à distinguer (des mots, des lettres ou une partie des objets) ou brouiller votre vue. La toxicité rétinienne dépend de la dose journalière prescrite. Heureusement, cet effet est rare (environ 1 à 2 pour 100,000 patients). Ce problème peut être dépisté en subissant un examen par un spécialiste de la vue

Pourquoi dois-je consulter un ophtalmologiste (spécialiste de la vue) lorsque je prends de la chloroquine/hydroxychloroquine?

Comme nous l'avons mentionné, ces médicaments peuvent endommager le fond de l'oeil (la rétine). Une détection précoce de la toxicité rétinienne n'entraîne pas de problèmes graves. Cependant, s'il y avait des problèmes graves, ils seraient permanents. C'est pourquoi, une surveillance étroite d'un spécialiste de la vue conscient des effets de ce médicament est essentielle. Des examens périodiques de la vue et de la pression oculaire sont nécessaires. Cet examen des yeux comprend également un test pour la couleur et pour la profondeur du champ visuel. Votre médecin pourrait vous demander de consulter l'ophtalmologiste une fois aux 6 à 24 mois.

Comment atténuer les effets secondaires du chloroquine/hydroxychloroquine?

• Observez la dose prescrite par votre médecin.
• Prenez votre médicament avec de la nourriture pour réduire les dérangements d'estomac.

Dois-je faire des prises de sang régulièrement lorsque je prends du chloroquine/hydroxychloroquine?

NON vous n'avez pas besoin d'avoir de prises de sang. Cependant, votre médecin pourrait exiger des prises de sang pour surveiller l'évolution de votre arthrite.

Comment cesser de prendre la chloroquine/hydroxychloroquine?

Vous pouvez cesser le traitement d'une façon abrupte sans période de sevrage. Cependant, votre arthrite pourrait reprendre de plus belle lorsque vous arrêterez vos médicaments.

Que faire si j'oublie de prendre une dose de chloroquine/hydroxychloroquine?

• Si vous oubliez de prendre votre dose habituelle mais que vous vous en apercevez le même jour, prenez la dose oubliée immédiatement.
• Si vous avez oublié la dose que vous deviez prendre hier, ne prenez que votre dose d'aujourd'hui.

Puis-je prendre de la chloroquine/hydroxychloroquine si je suis enceinte?

• Généralement, il est recommandé d'éviter toute médication durant la grossesse et pendant que vous essayez de devenir enceinte. Cependant, pour traiter l'arthrite durant la grossesse, la chloroquine/hydroxychloroquine est l'un des médicaments les plus sécuritaires.
• Si vous devenez enceinte pendant que vous prenez de la chloroquine/hydroxychloroquine, avertissez votre médecin immédiatement