FICHE D'INFORMATION SUR LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STÉROÏDENS (AINS et COXIBS)

Préparée par Andy Thompson MD FRCPC

Qu'est ce qu'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)?

Les AINS sont les médicaments les plus utilisés pour traiter l'arthrite. Ils servent à réduire la douleur et le gonflement des articulations. L'aspirine (acide acétylsalicylique) a été le premier AINS à être utilisé. Il existe sur le marché plus de 20 variétés d'AINS.

Comment agissent les AINS?

Les AINS agissent en bloquant les enzymes appelées cyclo-oxygénases (COX). Les enzymes COX sont impliquées dans l'inflammation et la douleur associées à l'arthrite. En inhibant ces enzymes, les AINS réduisent l'inflammation et la douleur, entraînant une amélioration de vos capacités fonctionnelles.

Pourquoi dois-je prendre des AINS?

Votre médecin vous a prescrit ce médicament pour vous aider à :

1. diminuer la douleur et le gonflement de vos articulations;
2. améliorer vos capacités fonctionnelles.

Quels sont les différents types d'AINS disponibles?

Sans ordonnance:

• L'ibuprofène (MotrinMD, AdvilMD)
• L'acide acétylsalicylique (AspirinMD)

Avec ordonnance: ils sont divisés en deux catégories : les AINS traditionnels et les COXIBS.

• Les AINS traditionnels comprennent le Dicloflénac (VoltarenMD, ArthrotecMD) le flurbiprofène (AnsaidMD, FrobenMD) l'indométhacine (IndocidMD), le meloxicam (MobicoxMD) le nabumétone (RelafenMD), le piroxicam (FeldeneMD), le naproxène (AnaproxMD, NaprosynMD) et l'acide tiaprofénique (SurgamMD).
• Les COXIBS comprennent, entre autres, le célécoxib (CelebrexMD).

À quelle fréquence dois-je prendre les AINS?

Chaque AINS est différent. Certains doivent être pris une fois par jour alors que d'autres, jusqu'à quatre fois par jour. Votre médecin vous prescrira la dose qui vous convient.

Qui doit ÉVITER de prendre les AINS?

• Les patients qui ont de l'asthme, car l'aspirine peut aggraver leur état.
• Les patients qui ont récemment eu un ulcère à l'estomac ou à l'intestin grêle.
• Les patients ayant des troubles du rein ou du foie doivent prendre ce médicament prudemment.
• Les patients qui ont une insuffisance cardiaque aiguë.

Qui doit être particulièrement vigilant en prenant des AINS?

• Les personnes âgées (65 ans et +).
• Les patients qui ont déjà eu un ulcère à l'estomac.
• Les patients qui prennent des médicaments qui éclaircissent le sang comme le warfarin (CoumadinMD)

Quelle est la différence entre les AINS traditionnels et les COXIBS?

Les COXIBS sont une nouvelle catégorie d'AINS. Ils ont été développés pour réduire les risques d'ulcères gastro-intestinaux et les saignements, tout en étant aussi efficaces que les AINS traditionnels.

Quand devrais-je ressentir les bienfaits des AINS?

Certains patients ressentiront les bienfaits des AINS quelques heures après la première dose. D'autres, après quelques jours et même jusqu'à une à deux semaines après le début du traitement. Si vous n'avez pas constaté d'amélioration après deux semaines, il se peut que ce médicament n'agisse pas pour vous.

Quels médicaments puis-je combiner aux AINS?

Dépendamment de votre type d'arthrite, votre rhumatologue pourrait ajouter d'autres médicaments pour vous soulager comme l'acétaminophène (TylenolMD, AtasolMD), d'autres ARMM (hydroxychloroquine, sulfasalazine, méthotrexate, Leflunomide, sels d'or) ou les agents biologiques (EnbrelMD, RemicadeMD, HumiraMD, AnakinraMD).

Quels sont les effets secondaires des AINS ?

En général, les AINS sont bien tolérés par la plupart des gens. Toutefois, ils peuvent parfois occasionner des effets secondaires.

LES PLUS COURANTS:

• Ballonnements, nausées, malaises digestifs et brûlements d'estomac.
• Diarrhée ou constipation.

LES PLUS RARES:

• Réactions allergiques telles que démangeaisons ou respiration sifflante.
• Maux de tête, étourdissements ou bourdonnements d'oreilles (tinnitus).
• Ecchymoses ou saignements inhabituels.
• Troubles gastro-intestinaux : les AINS peuvent causer une irritation de la muqueuse de l'estomac, de l'oesophage et de l'intestin. Avertissez votre médecin rapidement si vos selles sont noires, contiennent du sang ou si vous vomissez du sang ou du liquide noirâtres. Avisez-le aussi si cette médication vous occasionne des indigestions chroniques ou des brûlures d'estomac,
• Rétention d'eau : la prise d'AINS peut entraîner chez certains patients de la rétention d'eau accompagnée d'une enflure des chevilles.
• Pression artérielle : chez certains patients, les AINS peuvent augmenter la pression artérielle. Votre médecin vérifiera votre pression artérielle périodiquement surtout si vous avez des antécédents d'hypertension.

Comment puis-je minimiser les effets secondaires des AINS?

• Observez à la lettre la prescription de votre médecin.
• Prenez vos AINS avec de la nourriture pour réduire les brûlements d'estomac.
• Parfois, votre médecin vous prescrira un médicament pour protéger la muqueuse de l'estomac ou vous suggérera un COXIB afin de diminuer les risques de troubles gastro-intestinaux.

Dois-je faire des analyses de sang régulièrement lorsque je prends des AINS ?

NON, ce n'est pas nécessaire. Cependant, pendant votre traitement, votre médecin pourrait exiger des analyses de sang de façon périodique.

De quelle façon dois-je cesser de prendre des AINS?

Une période de sevrage n'est pas nécessaire. Vous pouvez cesser de les prendre du jour au lendemain. Cependant, votre maladie pourrait reprendre de plus belle.

Que dois-je faire si j'oublie une dose d'AINS?

• Si vous oubliez une dose mais vous vous en rappelez le même jour, prenez la dose oubliée immédiatement.
• Si vous avez oublié la dose d'hier, ne prenez que la dose prévue pour aujourd'hui.

Est-ce que je peux prendre les AINS si je suis enceinte?

• Il est généralement recommandé d'éviter tout médicament durant la grossesse et durant la période où vous tentez d'être enceinte. Cependant, certains AINS peuvent être utilisés pour traiter l'arthrite durant le premier et le deuxième trimestre, mais, de façon générale, doivent être évités au troisième trimestre. Informez votre médecin si vous devenez enceinte pendant que vous prenez des AINS.